Scott W. Atlas
Ex jefe de neurorradiología en el Centro Médico de la Universidad de Stanford.
23 abril de 2020
Los datos
objetivos indican por qué debe abandonarse el aislamiento total.
Quienes piden continuar con el aislamiento
casi total ignoran cinco hechos clave.
HECHO 1: LA GRAN MAYORÍA DE LAS PERSONAS NO
TIENEN NINGÚN RIESGO SIGNIFICATIVO DE MORIR POR COVID-19.
El reciente
estudio de anticuerpos de la Universidad de Stanford ahora estima que la tasa
de mortalidad de un infectado está probablemente en el 0,1% y 0,2%, un riesgo
mucho más bajo que las estimaciones anteriores de la Organización Mundial de la
Salud que fueron de 20 a 30 veces más altas y que motivaron las políticas de
aislamiento.
En la ciudad de Nueva York, epicentro de la
pandemia con más de un tercio de todas las muertes en los EE.UU., la tasa de
letalidad de las personas de 18 a 45 años es de 0,01%, u 11 por 100.000
habitantes. Por otro lado, las personas de 75 años o más tienen una tasa de
mortalidad 80 veces mayor. Para las personas menores de 18 años, la tasa de
mortalidad es 0 (cero) por cada 100.000.
De todos los
casos fatales en el estado de Nueva York, dos tercios correspondieron a pacientes mayores de 70 años; más del 95 por ciento tenía más de 50 años
de edad; y alrededor del 90 por ciento de todos los casos fatales tenían una
enfermedad subyacente. De 6.570 muertes confirmadas por COVID-19
completamente investigadas por afecciones subyacentes hasta la fecha, 6.520, o
el 99,2%, tenían una enfermedad preexistente. Es decir que si usted no tiene
una afección crónica subyacente, sus posibilidades de morir son pequeñas,
independientemente de la edad. Y los adultos jóvenes y los niños con salud
normal casi no tienen riesgo de enfermedad grave por COVID-19.
Podemos
aprender sobre la utilización del hospital a partir de los datos de la ciudad
de Nueva York, el semillero de COVID-19 con más de 34,600 hospitalizaciones
hasta la fecha. Para los menores de 18
años, la hospitalización por el virus es de 0,01% por 100,000 personas;
Para los de 18 a 44 años, la
hospitalización es de 0.1% por ciento por 100,000. Incluso para las
personas de 65 a 74 años, solo el 1,7%
fueron hospitalizados. De 4.103 pacientes confirmados con COVID-19 con
síntomas lo suficientemente graves como para buscar atención médica, el Dr.
Horwitz del Centro Médico de la Universidad de Nueva York concluyó que “la edad
es, con mucho, el factor de riesgo más fuerte para la hospitalización”.
Incluso los
primeros informes de la OMS señalaron que el 80% de todos los casos fueron leves, y estudios más recientes
muestran una tasa de infección mucho más generalizada y una tasa más baja
cuadros graves. La mitad de todas las personas que dan positivo en el test no
tienen ningún síntoma. La gran mayoría de las personas más jóvenes y sanas no
necesitan atención médica significativa si contraen esta infección.
HECHO 3: LAS POLÍTICAS DE AISLAMIENTO TOTAL
PREVIENEN LA INMUNIDAD VITAL DE LA POBLACIÓN, PROLONGANDO EL PROBLEMA.
Sabemos por
décadas de ciencia médica que la infección en sí misma permite a las personas generar una respuesta inmune
(anticuerpos) para que la infección esté controlada en toda la población por la
“inmunidad de rebaño“. De hecho, ese es el objetivo principal de la
inmunización generalizada en otras enfermedades virales: ayudar con la
inmunidad de la población. En este virus, sabemos
que la atención médica ni siquiera es necesaria para la gran mayoría de las
personas infectadas. Es tan leve que la mitad de las personas infectadas son
asintomáticas, como se muestra en los primeros datos del barco Diamond
Princess, y luego en Islandia e Italia. Este hecho se ha interpretado
falsamente como un motivo para recomendar el aislamiento masivo.
De hecho, las
personas infectadas sin enfermedad grave son el vehículo disponible de
inmediato para establecer una inmunidad generalizada. Al transmitir el virus a
otras personas del grupo de bajo riesgo que luego generan anticuerpos, bloquean
la red de vías hacia las personas más vulnerables, terminando con la amenaza.
Ampliar el aislamiento de toda la población
evitaría directamente que se desarrolle esa inmunidad generalizada.
HECHO 4: LA GENTE ESTÁ MURIENDO PORQUE,
DEBIDO A PROYECCIONES HIPOTÉTICAS, NO ESTÁ RECIBIENDO OTRO TIPO DE ATENCIÓN
MÉDICA.
Hoy en día se está dejando de atender a
millones de estadounidenses, y las personas mueren por acomodar los hospitales
para a los pacientes “potenciales” de COVID-19 y por temor a propagar la
enfermedad. La mayoría de los estados y muchos hospitales interrumpieron
abruptamente los procedimientos y las cirugías “no esenciales”. Eso evitó el
diagnóstico de enfermedades potencialmente mortales, como la detección del
cáncer, las biopsias de tumores ahora no descubiertos y aneurismas cerebrales
potencialmente mortales.
También se
omitieron los tratamientos, incluida la atención de emergencia, para las
enfermedades más graves. Los pacientes con cáncer diferían la quimioterapia. Se
omitió aproximadamente el 80% de los casos de cirugía cerebral. Los pacientes
con accidente cerebrovascular agudo y ataque cardíaco perdieron sus únicas
oportunidades de tratamiento, algunos murieron y muchos ahora enfrentan una
discapacidad permanente.
La evidencia
abrumadora en todo el mundo muestra consistentemente que un grupo claramente
definido, las personas mayores y otras personas con afecciones subyacentes,
tiene más probabilidades de enfrentar un cuadro grave que requiera
hospitalización, o incluso de morir por COVID-19. Sabiendo eso, es una meta alcanzable de sentido común
dirigir la política de aislamiento a ese grupo, incluyendo el monitoreo
estricto de aquellos que interactúan con ellos. Los residentes de hogares
de ancianos, el mayor riesgo, deberían ser los más directos para protegerse
sistemáticamente de las personas infectadas, dado que ya viven en lugares
confinados con entrada altamente restringida.
La política apropiada, basada en la
biología fundamental y la evidencia ya disponible, es instituir una estrategia
más focalizada: proteger estrictamente a los vulnerables conocidos, aislar a
los más enfermos y abrir la mayoría de los lugares de trabajo y pequeñas
empresas con algunas precauciones prudentes para grupos grandes. Esto
permitiría que la socialización esencial genere inmunidad entre aquellos con un
riesgo mínimo de consecuencias graves, al tiempo que salva vidas, previene el
hacinamiento de los hospitales y limita los enormes daños agravados por el
continuo aislamiento total. Dejemos de ignorar la evidencia empírica mientras,
en cambio, duplicamos los modelos hipotéticos. Los hechos importan.
Artículo
escrito por Scott W. Atlas, publicado originalmente en inglés, en The Hill: disponible
en este link. EL autor es miembro principal de la Institución Hoover de la
Universidad de Stanford y ex jefe de neurorradiología en el Centro Médico de la
Universidad de Stanford.
